{"id":109,"date":"2024-10-09T12:00:00","date_gmt":"2024-10-09T16:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.ucateci.edu.do\/onesalud\/?page_id=109"},"modified":"2025-09-09T15:02:42","modified_gmt":"2025-09-09T15:02:42","slug":"vertedero-a-cielo-abierto-un-enemigo-de-la-biodiversidad","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.ucateci.edu.do\/onesalud\/2024\/10\/09\/vertedero-a-cielo-abierto-un-enemigo-de-la-biodiversidad\/","title":{"rendered":"Impacto de los servicios de salud en la huella ecol\u00f3gica"},"content":{"rendered":"\t\t
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Dra. Lady Silverio, MPH.                                                                                                                                                                                                          Egresada del programa de maestr\u00eda en Salud P\u00fablica con \u00e9nfasis en Epidemiolog\u00eda de la UCATECI.<\/em><\/p>\n

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 Los servicios de salud se est\u00e1n convirtiendo en una fuente importante de emisi\u00f3n de gases de efecto invernadero (GEI), que contribuyen a los principales cambios clim\u00e1ticos del pa\u00eds, como la proliferaci\u00f3n de sargazo, las olas de calor, las tormentas de polvo del Sahara e inundaciones. Seg\u00fan los reportes cient\u00edficos, se estima que la atenci\u00f3n m\u00e9dica aporta entre el 1% y el 5% de las emisiones clim\u00e1ticas mundiales (1); con estos porcentajes, el sistema de salud emite el equivalente a la emisi\u00f3n de un pa\u00eds, al producir 2 gigatoneladas de CO2<\/sub>.<\/p>\n

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Actualmente se est\u00e1n observando consecuencias a nivel nacional, con temperaturas de 32 y 34\u00b0C registradas durante el mes de mayo de 2024, que aumentan la incidencia de eventos cardiovasculares (2) y vientos del Sahara que produjeron un aumento de part\u00edculas de 2.5 y 10 micr\u00f3metros (PM2.5 y PM10), alcanzando en junio de 2020 la cifra de 128ug\/m3 (el equivalente a fumar 4.4 cigarrillos por d\u00eda), as\u00ed como un \u00edndice de calidad del aire de 205 (nada saludable), lo que se considera una alerta sanitaria para limitar las salidas al exterior (3). En definitiva, este art\u00edculo  pretende se\u00f1alar c\u00f3mo el sistema de salud crea su huella ecol\u00f3gica y c\u00f3mo se puede gestionar  y mitigar su impacto a nivel colectivo e individual.<\/p>\n

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Las emisiones de gases de efecto invernadero (GEI) pueden proceder de un consultorio m\u00e9dico, un quir\u00f3fano e incluso de un centro de atenci\u00f3n primaria, sin que esto suponga una limitaci\u00f3n para ning\u00fan sector (p\u00fablico o privado). Las principales fuentes de emisiones directas en este \u00e1mbito provienen de la energ\u00eda, la electricidad, los gases anest\u00e9sicos y el transporte por combusti\u00f3n f\u00f3sil. De forma indirecta, los productos farmac\u00e9uticos, incluidos  los consumibles de oficina, los materiales m\u00e9dicos, as\u00ed como los residuos biosanitarios, que aportan el 3% de los GEI, especialmente di\u00f3xido de carbono, metano y \u00f3xido nitroso (4).<\/p>\n

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La movilizaci\u00f3n de empleados y familiares entre el domicilio y el centro de salud representa otra fuente de emisiones GEI, se considera de \u201calcance 3\u201d. El alcance se refiere a la clasificaci\u00f3n de las emisiones producidas por las organizaciones, siendo de alcance 1 todas las emisiones directas, de alcance 2 las indirectas por compra de electricidad, calor o vapor, y las emisiones indirectas de alcance 3 provocadas por las actividades de las personas que utilizan los servicios del sector salud.<\/p>\n

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Cuesta entender por qu\u00e9 el personal de salud debe aprender a mitigar su huella ecol\u00f3gica en su ejercicio m\u00e9dico, ya que se ha formado como delegado de salud y no como el profesional que causa ese mismo da\u00f1o. Se puede argumentar que los cambios clim\u00e1ticos  producidos por los GEI tienen impactos directos e indirectos en la salud de la poblaci\u00f3n, como las enfermedades transmitidas por vectores, enfermedades zoon\u00f3ticas, malnutrici\u00f3n por inseguridad alimentaria, aumento de enfermedades mentales, abandono de personas mayores e infancia por movilizaciones forzadas, asma secundario a poluci\u00f3n del aire, casos de c\u00f3lera y leptospirosis por el impacto en la calidad del agua, y saturaci\u00f3n de los servicios de urgencia (5). La mitigaci\u00f3n puede iniciarse con la capacitaci\u00f3n educativa, continuar con la medici\u00f3n de la huella para adquirir conciencia y finalizar con la acci\u00f3n de \u201cdescarbonizar\u201d los sistemas de salud de forma sencilla. Por lo tanto, se deben considerar las acciones colectivas como prescribir menos, ahorrar los insumos m\u00e9dicos y de oficina, y disminuir el uso de electricidad con trabajo remoto y los viajes de negocios.<\/p>\n

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El nuevo paradigma ser\u00eda convertirse en un embajador del clima desde el enfoque de Una Salud, reflexionando sobre las acciones individuales que pueden contribuir con la creaci\u00f3n de un hospital resiliente y ecol\u00f3gico. Estas ser\u00edan: eliminar el uso de term\u00f3metros de mercurio, utilizar iluminaci\u00f3n LED, limitar la prescripci\u00f3n de inhaladores e incluir en la consulta la educaci\u00f3n sobre los impactos del clima en la salud.<\/p>\n

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La acci\u00f3n m\u00e1s ecol\u00f3gica que se podr\u00eda realizar es mostrar esta informaci\u00f3n a los responsables pol\u00edticos, lo que ayudar\u00eda a establecer propuestas de sostenibilidad en salud p\u00fablica. Tambi\u00e9n, si se considera que estas iniciativas superan su alcance, primero se puede examinar el impacto de sus actividades cotidianas en su huella ecol\u00f3gica de manera individual con una encuesta (https:\/\/www.footprintcalculator.org\/home\/es)<\/a> y, segundo, replicar el uso de la herramienta RDuceTuHuella (https:\/\/empresasporelclima.empresassosteniblesrd.org)<\/a> en su sector de salud, que est\u00e1 vigente a nivel nacional desde el a\u00f1o 2021. En resumen, la mitigaci\u00f3n de emisiones es responsabilidad de todos y la mejor forma de ayudar es convertirse en difusores de las iniciativas e informaciones cient\u00edficas sobre servicios de salud inteligentes a nivel nacional y mundial. Finalmente, la reducci\u00f3n neta de GEI en el sector de la salud no ser\u00e1 posible si no se integran otros actores comunitarios, como los pacientes, los financiadores y los pol\u00edticos, para solicitar un compromiso comunitario y pol\u00edtico con el objetivo de llegar a un consenso nacional en la Rep\u00fablica Dominicana que se pueda adaptar y alinear con los planes de acci\u00f3n regionales en Am\u00e9rica Latina y el Caribe.<\/p>\n

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  1. Lenzen M, Malik A, Li M, Fry J, Weisz H, Pichler PP, et al. The environmental footprint of health care: a global assessment. Lancet Planet Heal<\/em> [Internet]. 2020;4(7):e271-9. Disponible en: http:\/\/dx.doi.org\/10.1016\/S2542-5196(20)30121-2<\/a><\/li>\n\n
  2. G\u00f3mez M. Polvo del Sahara y calor contin\u00faan afectando Rep\u00fablica Dominicana y en otros pa\u00edses del Caribe. [Internet]. Diario Libre. 2024 [citado 21 de junio de 2024]; Disponible en: https:\/\/www.diariolibre.com\/planeta\/clima\/2024\/05\/15\/clima-en-rd-continua-el-calor-sobre-rd-y-otros-paises-del-caribe\/2722402<\/a><\/li>\n\n
  3. Trinidad L. Advierten sobre baja calidad del aire en Distrito Nacional por el polvo del Sahara [Internet]. Prensa de PUCMM. 2020 [citado 23 de junio de 2024]. Disponible en: https:\/\/www.pucmm.edu.do\/noticias\/Lists\/EntradasDeBlog\/Post.aspx?ID=1959<\/a><\/li>\n\n
  4. Karliner J, Slotterback S, Boyd R, Ashby B, Steele K. Huella clim\u00e1tica del sector de la salud c\u00f3mo contribuye el sector de la salud a la crisis clim\u00e1tica global: oportunidades para la acci\u00f3n Sao Paulo: Acci\u00f3n clim\u00e1tica en salud; 2019. Disponible en: https:\/\/accionclimaticaensalud.org\/sites\/default\/files\/2021-06\/huellaclimatica.pdf<\/a><\/li>\n\n
  5. Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud. Gu\u00eda para instalaciones de atenci\u00f3n de salud resilientes al clima y ambientalmente sostenibles. Geneva: OMS; 2020. Disponible en: https:\/\/www.paho.org\/es\/documentos\/establecimientos-salud-resilientes-al-clima-ambientalmente-sostenibles-orientaciones-oms<\/a><\/li>\n<\/ol>\n\n